CPAP e aerofagia

CPAP, a abreviação de CPAP (Continue Positive Airway Pressure), é um aparelho que se introduz no nariz com uma espécie de mascara ligada a um motor que bomba oxigênio através das vias aéreas a noite inteira para a pessoa com o distúrbio do sono, chamado apneia obstrutiva. O aparelho gera um fluxo de ar com pressão positiva para abrir a via aérea durante o sono evitando a pessoa de roncar muito alem daquelas paradas na respiração regular que acaba resultando num despertar. Essa mascara e aparelhos devem ser indicados pelo medico ou pessoa especializada, pois esse fluxo de ar tem uma calibração feita por computador, alem de que a mascara também tem medidas adequadas ao contorno facial.

Aerofagia significa em grego Deglutição de Ar ou engolir ar. Isso ocorre normalmente em pequenas quantidades enquanto se come e se bebe, porém algumas pessoas engolem mais ar, especialmente quando ansiosos ou com salivação excessiva (por prótese dental mal ajustada, úlcera péptica e outros distúrbios do trato gastrintestinal, náuseas ou maus hábitos alimentares).

A maior parte do ar deglutido é eliminada pela eructação-arroto, sendo isto influenciado pela postura: quando a pessoa está de pé, o ar sobe acima do conteúdo líquido do estômago, ficando em contato com a junção estômago/esôfago, e é facilmente eructado; quando a pessoa está deitada, o ar preso abaixo do conteúdo líquido tende a ser propelido para o duodeno e acaba saindo pela flatulência. Aerofagia é uma complicação do uso do aparelho que faz pressão positiva contínua nas vias aéreas, o CPAP, mas a pessoa não pode arrotar, pois está deitada e dormindo, então o ar é forçado para ir ao estômago e intestinos.  Essa situação pode causar um grande desconforto com o uso do CPAP, o abdômen fica distendido e resulta na interrupção do sono.

Médicos americanos que estudaram esse assunto fizeram uma outra associação para explicar os despertares do sono com o uso do CPAP. A aerofagia está associada com uma doença do aparelho digestivo chamada de refluxo gastresofágico, cujo mecanismo envolve o esfíncter esofágico inferior, que é uma válvula que regula a passagem dos alimentos do esôfago para o estomago. Esses autores estudaram 22 indivíduos com aerofagia e 22 controles, pareados por idade, sexo e índice de massa corporal, que estavam sendo tratados com CPAP. Constataram que as pessoas com aerofagia tinham maiores numero de casos de doença do refluxo gastresofágico (77,3% versus 36,4%, p <0,01). Quando fizeram o exame da polissonografia, não encontraram nenhuma associação da apneia do sono que sugerissem que aerofagia estivesse associada à doença do refluxo gastresofágico.  A aerofagia nesses pacientes tratados com CPAP estava associada ao fluxo de oxigênio do tratamento.