Recém-nascidos, lactentes e crianças

A idade é, provavelmente, o único fator determinante e dominante da influencia sobre o sono dos seres humanos. A idade e o nível de vigilância( acordado ou dormindo) influenciam significativamente sobre o traçado do eletroencefalograma (EEG) e da polissonografia (PSG). Uma comissão da Associação Americana de Pediátrica fez uma revisão medica com base em provas( evidencias) relacionadas com a idade no desenvolvimento das características polissonográficas do sono em recém-nascidos, lactentes e crianças, para avaliar a confiabilidade e a validade destas características, e propor métodos alternativos de medição. Em base deste texto um outro grupo de pediatras desenvolveu regras de pontuação e de despertares em bebês e crianças. Um EEG ou PSG em pediatria só pode ser considerado normal, avaliando se nesses exames existem os padrões adequados para a idade. O sono em lactentes pode ser classificada como sono NREM( não REM) e REM, quando todas as características do EEG e polissonográficas estão presentes num sono tranqüilo. O ritmo dominante posterior (DPR dominant posterior rhythm) de vigília relaxada( quando o bebe esta acordado, não chorando, não mamando)tem um aumento da freqüência das ondas cerebrais com a idade: 3,5-4,5 Hz (Hz é hertz a medida dessa freqüência que aparece nos exames) em 75% dos lactentes normais aos 3-4 meses ; 5-6 Hz na maioria dos lactentes 5 -- 6 meses ; 6 Hz em 70% das crianças normais com 2 anos de idade; e 8 Hz em 82% das crianças normais com idade de 3 anos, 9 Hz em 65% aos 9 anos de idade, e 10 Hz em 65% aos 15 anos de idade. Fusos( conjunto de ondas muito próximas) de ondas do sono em crianças ocorrem independentemente em duas freqüências diferentes. Em crianças menores de 13 anos pode haver diferenças em Hz, quando o eletrodo( aquele botão do couro cabeludo) é colocando em dois locais diferentes.

Sono NREM em um bebê ou criança pode ser assim classificado se o ritmo dominante posterior ocupa <50% do traçado. O DPR deverão ser pontuadas no EEG aonde é mais bem observado, (tipicamente na região occipital, no lado da cabeça), mas DPR pode ser reativa( modificada) quando o bebe abre ou não os olhos .Os fusos de ondas, (conjunto de ondas próximas) durante o sono do bebe são assincrônico( sem ritmo normal) na idade idade antes de 2 anos, por isso a gravação dos exames deve ser simultânea do lado esquerdo e direito.

Os autores advertem que a analise dessas evidências têm mostrado que o PSG não pode ser considerado confiante para identificar déficits neurológicos, prever comportamento ou resultado em lactentes por causa da diversidade de resultados significativos, mesmo em crianças normais. Por outro lado padrões de arquitetura normal no EEG podem estar presentes no primeiro ano de vida, mesmo em crianças com comprometimento neurológico grave. Há uma crescente evidência que sugere que o sono e seus distúrbios desempenham funções críticas para o desenvolvimento saudável das crianças e tornarem se adultos saudáveis.. Deve se fazer uma investigação melhor para comparar os resultados clínicos com as medidas no PSG para informar melhor os médicos e as famílias exatamente do significado de um PSG na avaliação de uma criança suspeita de distúrbio do sono