Dor de cabeça em criança

Nas classificações dos tipos de dores que sofrem os seres humanos, a dor de cabeça vem em primeiro lugar e logo em seguida vem a dor na coluna. Nas crianças a  dor de cabeça esta em primeiro lugar mas as dores da coluna vem bem atrás, ficando em segundo lugar as dores no abdômen ou de barriga

Cerca de um terço das crianças com até 7 anos de idade sofre com episódios de cefaléia ( dor de cabeça) primária( porque é originaria na própria cabeça, das quais a forma mais comum é a migrânea ( também chamada de enxaqueca). A incidência de cefaléia aumenta com a idade ocorrendo em 39% das crianças na idade de 7 anos, e 69% aos 14 anos. Antes da puberdade, a incidência de cefaléia primária é maior em meninos e após esse período passa a predominar no gênero feminino. A cefaléia pode se apresentar como um sintoma agudo ou crônico. Deve-se ressaltar a importância de saber os detalhes da história clinica para o diagnóstico.

 A migrânea e a cefaléia do tipo tensional são as duas formas mais freqüente de cefaléias primárias da infância e adolescência. A migrânea é uma desordem caracterizada por uma ativação espontânea ou desencadeada por fator gatilho do complexo trigemino - vascular, e pode ser decorrente também de inflamação em torno dos vasos ou das meninges, estimulado por via periférica ou central da dor sobre o complexo trigemino-cervical. A migrânea é causada, portanto por uma combinação de inflamação neurogênica e vaso dilatação arterial, principalmente envolvendo ramos da artéria temporal, dando a característica pulsátil à mesma. Na migrânea com aura ( a pessoa sente um halo ou uma coroa na cabeça das pessoas, antes de começar um ataque de enxaqueca), os sintomas são provavelmente ocasionados pelo fenômeno denominado de depressão cortical alastrante, onde uma onda de excitação neuronal transita sobre o córtex cerebral sendo seguida por uma depressão da atividade neuronal cortical.

A cefaléia pode ocorrer por estimulação das estruturas nervosas, em decorrência de: compressão, irritação, inflamação, deslocamento ou dilatação das estruturas intra ou extracranianas, como a pele, tecido celular subcutâneo, músculos, tendões, periósteo, nervos sensitivos e nervos cervicais; grandes vasos, artérias, veias, seios venosos e as meninges, principalmente a duramáter. Tanto na cefaléia quanto na migrânea, os estímulos nervosos originados dos dois terços anteriores do cérebro são levados pelo nervo trigêmeo, enquanto que os estímulos das regiões occipitais são transmitidos pelos nervos cervicais superiores.

Algumas formas de cefaléia, e principalmente algumas formas de migrânea são determinadas geneticamente. A dor de cabeça como todas as dores complica o ciclo sono/vigília de varias formas em todas as idades

Fatores alimentares e alérgicos têm importância e funcionam como gatilho  ou seja um estimulo para surgirá as migrâneas. Entre os diversos alimentos, substâncias e aditivos capazes de desencadear o quadro enxaquecoso são: chocolate, queijo, frutas cítricas, cachorro quente, monoglutamato de sódio, aspartame, alimentos gordurosos, sorvetes, refrigerantes contendo cafeína, bebidas alcoólicas (vinho tinto e cerveja). Substâncias como: sulfitos, tiramina, feniletilamina, histamina e nitrítos. Bem como ainda outros fatores como: o jejum prolongado, estresse, fadiga, estímulos sensoriais, privação do sono e trauma craniano podem estar associados à presença de migrânea em qualquer idade.