Enurese noturna ou xixi na cama

 

Dormir sem urinar na cama faz parte do desenvolvimento natural do ser humano. A maioria das crianças obtém este controle até os quatro ou cinco anos de idade. Há, porém, muitas que necessitam de ajuda para obtê-lo. Conhecido por enurese noturna, por xixi na cama é um problema que aflige milhares de crianças e adolescentes no mundo inteiro. Nos adultos esse distúrbio de perda de urina tanto de dia e de noite tem o nome de incontinência urinaria.

Enurese Noturna afeta o desenvolvimento e a auto-estima da criança e do jovem assim como o relacionamento dentro e fora da família. Uma grande parte das pessoas ainda acredita que a causa da enurese é a preguiça da criança levantar a noite.

Na infância, esse distúrbio pode ser percebido quando as crianças, a partir dos 4 ou 5 anos de idade, tem os seguintes distúrbios  nunca tiveram controle normal sobre a micção durante o sono , apresentam falta de controle da micção apenas durante o sono, nunca tiveram infecção no trato urinário ou sofreram acidentes que deixaram comprometida a função miccional, tem controle urinário normal enquanto acordadas, nunca sentiram dor ao urinar durante o dia, nem tiveram sangue na urina. O colchão fica muito alterado na sua estrutura física e com odor de urina.

Para se diagnosticar esse tipo de incontinência o médico recomenda além da realização do exame de urodinamica e exames de imagem para se descartar a possibilidade desta perda ser um sinal de alguma má formação das vias urinárias, a elaboração de um diário miccional para se avaliar o paciente através do levantamento da sua historia, anotando todos os detalhes de que maneira e quando ocorre essa perda urinária.

Na maioria dos casos, a comunicação entre o sistema urinário e o cérebro da criança ainda não amadureceu. A criança pode ter bexiga pequena, sono pesado ou uma produção exagerada de urina à noite. A enurese noturna melhora espontaneamente, mas pode ir até 15 anos e quanto mais cedo o tratamento, menos risco para a auto-estima e futuros traumas psicológicos.
No tratamento comportamental utilizando o Alarme Urinário, que acorda a criança de tempos em tempos evitando que a bexiga fique cheia. A grande vantagem do condicionamento é a ausência de efeitos colaterais.

Pediatras japoneses examinaram 77 jovens (53 meninos e 24 meninas, de 5 a 18 anos de idade; a idade media era 9.9 anos) Foram feitos radiografias da coluna e ultra-som da bexiga. Na radiografia da coluna foi encontradas 53 crianças (69%) com  problemas ósseos (spina bifida oculta (na vértebra lombar (3), na vértebra lombosacra (19) e vértebra sacra (31). No ultra-som da bexiga 40 crianças (52%) tinham anormalidades. Essas são mais difíceis de tratar.

No mercado existe a Atomoxetina que ajuda no tratamento, sempre com receita e orientação medica.

 
PROFESSOR DR. JOSÉ KNOPLICH
Reumatologista, Doutor em Saúde Pública
pela Universidade de São Paulo, autor de vários livros,
dentre os quais o "Viva Bem com a Coluna que Você Tem", na 31ª edição com 190 mil livros vendidos.
http://knoplich.sites.uol.com.br/
 
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